主诉的含义包括健康管理师试题

病人对自身症状的所有描述

张先生，男，45岁，身高170cm，某公司经理，体重90kg，腰围90cm，臀围85cm。饮食习惯：喜食肉食、油腻食物，喜欢吃油炸食品，尤其是薯条和炸鸡块;不爱吃蔬菜和水果;日常饭量大;喜欢吃花生、瓜子等零食。运动习惯：由于工作原因，平常应酬多，不爱运动，没有喜爱的体育运动项目，上班时坐在电脑前。主诉：近日感疲乏、头晕，遂来医院营养科就诊查体：中度脂肪肝，血压160/96mmHg。实验室检查：总胆固醇0mmol/L，甘油三脂6mmol/L。(1)请计算标准体重、体质指数(要求列出计算过程)，并对其肥胖程度进行判断。(2)判断肥胖类型（计算腰臀比）(3)结合饮食习惯和运动习惯，提出控制肥胖的建议

一，个体心理活动要与生物学特征相符一定的生物学特征，如在不同的年龄、性别、身体健康状态下，会表现出不同的心理活动状况。在评判心理健康水平时，不能偏离生物学特征。二、个体心理活动要与客观环境相符心理是客观现实的反应，任何正常的心理活动和行为，无论形式或内容均应与客观环境（自然环境与社会环境），特别是社会环境，保持一致，即保持心理与环境的同一性。人的心理行为若与外界失去同一性，就难以为人理解；或为环境氛围所迫，产生心理压力，造成心理的紧张和焦虑。三、个体心理活动内容各成分之间协调统一一个人的认知、体验、情感、意志行为在自身是一个完整和谐一致的统一体。这种整体性是确保个体具有良好社会功能和有效地进行活动的心理基础。例如，遇到一件令人庆幸的事，在感知的同时，应有愉快的情绪体验及相应的表情，并以欢快的语调和行为来表达，如果一个人用低沉不快的语气诉说一件愉快的事件，或者对痛苦的事件做出愉快的反应，那就是异常的状态。四、人格的稳定性人格是个人在长期的生活过程中形成的独特的个性心理特征。个性心理特征形成后，就具有相对的稳定性，并在一切生活中显示其区别于他人的独特性，在没有重大变故的情况下，一般不易改变。例如，如果一个爽朗乐观外向的人，突然变得沉闷悲观内向，说明他的心理和行为已经偏离了正常轨道，这就要考虑他是否出现异常。

患者感受最主要的痛苦，就诊最主要的原因或最明显的症状或（和）体征、性质，以及持续时间。并能够初步反应病情轻重与缓急，对某系统疾患能提供诊断线索。主诉尽可能用病人自己描述的症状，不用诊断用语。对当前无症状，诊断资料和入院目的又十分明确的患者可适当用诊断数语。应尽量简洁，一般不超过20个字。

主述是患者对最主要的症状和（或）体征的叙述。症状是患者主观感觉到的不适，体征是医生通过检查或患者自己发现的异常。因此，主诉是患者本次就诊最主要的原因和持续时间的概括，应体现症状、部位、时间三要素。主诉应该简洁明了，同时反映疾病过程，根据主诉可初步估计疾病所属的系统，病情的缓急轻重，以作针对性检查。“主诉”是住院病历中十分重要的内容之一，好的主诉不仅能反映病人本次住院最主要的病症或需求，还可正确决定现病史、既往史的书写布局和入院诊断的排序。

主诉（chiefcomplaint)：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或（和）体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。　　要求：　　可初步反应病情轻重与缓急，并提供对某系统疾患的诊断线索。如“咽痛、发热2天”。　　尽可能用病人自己描述的症状，不用诊断用语。　　对当前无症状，诊断资料和入院目的又十分明确的患者可适当用诊断数语。如“2周前超声检查发现胆囊结石”。　　应尽量简洁，一般不超过20个字。

1、循证医学的概念及核心内容循证医学是：应用最多的有关信息、(最佳的证据〕通过谨慎、明确和明智的确认和评估，做出医学决策的实践。核心内容是：医生对患者建议或实施任何诊断(如拍X线片)、治疗(如开某种降压药)或预防保健(如每年做一次妇科检査)措施，都要尽可能基于可靠的证据，证明这种措施确实对患者有益，并且尽可能有较好的成本-效益比。2、问诊和病史采集的主要内容主要内容包括：(1)患者一般;(2)主诉;(3)现病史;(4)既往史;(5)个人史和家庭史，女性还应包括月经史和生育史。3、体格检查的基本方法视诊、触诊、叩诊(直接叩诊、间接叩诊)、听诊。4、临床实验室检查的主要内容包括：血液学检验、体液与排泄物检验、生化学检验、免疫学检验、病原学检验。5、疾病的X线图像改变(1)大小改变，如：心影增大;(2)位置改变，如：关节脱位;(3)形态改变，如：各种呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、骨骼系统、炎症、肿瘤、外伤等都产生形态结构变化;(4)轮廓改变，如：心脏病;(5)密度改变，如肺内渗岀、肿瘤致肺内异常密度増髙、骨骼炎症、肿瘤致骨骼密度降低或破坏;(6)功能改变，如某些疾病发生功能变化，如心包积液心脏搏动减弱或消失等。6、CT检查的优缺点优点：CT图像为人体组织断面像，其密度分辨率明显优于ⅹ线检查图像，能良好地显示人体内各部位的器官结构，除发现形态改变外，还能检查组织的密度变化，扩大了影像学的检查范围缺点：CT检查是有身线的检查方法，较难发现器官组织结构的功能变化，个别部位如颅底部骨伪影可影响后颅凹脑组织检査;因成像野的限制，不宜检査四肢小关节，难以显示空腔器官的黏膜变化，做强化扫描时有造影剂的不良反应存在。7、超声检查的主要用途(1)检査实质性脏器的大小、形态及物理特性;(2)检测某些囊性器官(如胆囊、膀胱等)的形态、走向及功能状态;(3)检测心脏、大血管和外周血管的结构、功能及血流动力学状态，包括对各种先天性、后天性心脏病、血管畸形及闭塞性血管病变的诊断;(4)检测脏器内各种占位性病变的物理特性。根据占位性病变的声学分型，鉴别占位病变的实质性、囊性，还是囊实混合性，部分可鉴别良、恶性;(5)检测积液(如胸腔积液、心包积液等)的存在与否，以及对积液量的多少作出估计;(6)产科上可确定妊娠，判断胎位、胎儿数量、确定胎龄，评价胎儿生长发育情况，发现胎儿畸形，评定胎儿生理功能。超声引导下可对羊水、脐血、胎儿组织取样做染色体等实验室检查，或对胎儿进行宫内治疗;(7)在超声引导下进行穿刺做针吸细胞学或组织活检，或进行某些引流及药物注入治疗。8、MRI图像的优缺点优点：MRI图像无射线损害;通过梯度场和射频场的更换可完成矢状、冠状、横切、斜切等多轴成像;图像不受人体正常组织干扰，不像CT有骨骼等干扰伪影;MRI强化扫描使用钆造影剂，无不良反应。缺点：MRI图像检查时间较长，早期MRI机使用经典量子学理论，做一个T2加权成像需16分钟以上，近年来采用快速成像方法已缩短为5分钟以下;因患者置于磁体内有恐惧感，现已改为宽入口短磁体，可避免或消除恐惧感;因成像线圈和成像野的限制，小关节小部位的成像开展不普及;机器昂贵，运行费用高，检查费用高。以上就是关于健康管理师核心考点的相关分享，希望对您有所帮助，想要了解更多相关内容，欢迎及时关注本平台!

主诉，医学和心理学用语。是病人（来访者）自述自己的症状或（和）体征、性质，以及持续时间等内容。主诉是住院病历中第一项内容，好的主诉需精炼准确；尽可能用病人自己描述的症状，不用诊断用语；要与现病史一致；遵循客观、实事求是的原则扩展资料：主诉的定义中没有涵盖的内容1、健康人体格检查如果不是由于疾病，住院的目的就是体检。主诉可以写“要求住院体检”或“单位安排住院体检”。2、特需性医疗服务为追求更高生活品位自主选择住院接受某种治疗。如正常人的美容手术，一个原本正常的人想把单眼皮做成双眼皮。主诉可以写“要求住院做双眼重睑术”。

自觉目前健康状况如何。为保持及促进健康常采取哪些措施，对健康有何影响；平时能否服从医护人员的健康指导；是否经常进行乳房的自我检查；是否定期进行健康体检；对自己所患疾病是否了解；有无要咨询的问题等