家庭医生签约服务在我国还处于试点探索阶段,虽然整体模式和理念差不多,但实践起来却存在诸多的困难与不足。与居民签约困难:由于居民对于社区卫生服务的认知度和认可度极低,对于家庭责任医生这一新生事物心存疑虑。尤其对家庭医生的医疗水平不认可,居民患病后往往首先不是找社区卫生服务人员,而是愿意直接去大医院看病,尽管这需要花费几个小时;另外,家庭医生制服务是否能给他们带来益处、享受到优惠和方便,在他们心中仍有疑虑[4]。再加上当前医疗人员和资源紧张、调控和管理难以到位、百姓信任度极低、医患关系紧张的现况,要想完成这项工作着实存在一定难度。数量严重不足,学历职称不高:相关数据统计,截止到2017年年底,我国累计培养全科医生9万人,仅占整个临床医生总数的6%,缺口近10万人。目前,我国约一半的乡村医生不具备报考执业(助理)医师资格,乡镇卫生院具备大专及以上学历的卫生专业技术人员严重缺乏。社区卫生服务机构内,执业(助理)医师具有本科学历的人数不及一半。缺乏统一量化的绩效考核指标:家庭医生服务项目内容涉及生理、心理、社会层面等健康问题,对服务的效果难以评估,从而对医生的服务行为无法形成有效的激励和约束机制,使得他们的积极性难以充分发挥。政府支持力度不足:与西方发达国家相比,我国政府对初级卫生保健的重视程度仍不够,较少投入经费,经济社会发展规划分量不足,这都制约了我国社区卫生服务的发展。信息化建设相对滞后,医疗保险及双向转诊制度等配套政策不完善,各医疗机构之间职责不明确,互相不协作等问题都阻碍了社区卫生服务的发展。