健康管理师乳腺癌筛查

中科爱锐健康提醒：现在常用的乳腺癌筛查方式有钼靶，B超，MRI这几种根据乳腺癌诊治指南与规范（2019年），推荐一般风险女性每1-2年进行1次乳腺X线钼靶检查，致密型乳腺推荐与B超联合检查；建议对高危人群提前进行筛查（小于40岁），每年1次乳腺X线检查，每6-12个月1次乳腺超声检查和乳腺体检，必要时每年1次乳腺增强MRI。推荐超声和钼靶，是因为超声和钼靶各有所长，可以取长补短，降低漏诊率。B超B超虽然比较容易发现肿块、结节等，但它对细小钙化敏感度较差。乳腺癌的主要表现之一就是钙化，成簇样、泥沙样、杆状、分枝状的微钙化灶，发现早期钙化是非常重要的。也就是说，B超较难发现乳腺癌早期病灶。而且B超筛查的准确率与操作人员的技巧和经验有关，如果操作医生经验不足或是存在失误，就很可能导致错诊、漏诊钼靶钼靶对发现微小钙化是最具优势的，乳腺钼靶检查是一种低剂量乳腺X光拍摄乳房的技术，对软组织的细微密度差别分辨率高，它能清晰显示乳腺各层组织，清晰显示乳腺的腺体、导管、纤维间隔、皮肤、皮下组织、血管结构和病变的肿块、细微钙化等。对早期乳腺癌非常敏感，可以更及时地发现早期乳腺癌。

自己摸遍每个角落，如果没有发现肿块或者没有小颗粒,证明没有乳腺癌

用于乳腺癌筛查的措施乳腺X线检查⑴乳腺X线检查对降低40岁以上妇女乳腺癌死亡率的作用已经得到了国内外大多数学者的认可。⑵建议每侧乳房常规应摄2个体位，即头足轴(CC)位和侧斜(MLO)位。⑶乳腺X线影像应经过2位以上专业放射科医师独立阅片。⑷乳腺X线筛查对40岁以上亚洲妇女准确性高；但乳腺X线对年轻致密乳腺组织穿透力差，故一般不建议对40岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的妇女进行乳腺X线检查。⑸常规乳腺X线检查的射线剂量低，不会危害妇女健康，但正常女性无需短期内反复进行乳腺X线检查。乳腺临床体检⑴乳腺临床体检单独作为乳腺癌筛查的方法效果不肯定，尚无证据显示该方法可以提高乳腺癌早期诊断率和降低死亡率。⑵一般建议将体检作为乳腺癌筛查的联合检查措施，可能弥补乳腺X线筛查的遗漏。乳腺自我检查⑴乳腺自我检查不能提高乳腺癌早期诊断检出率和降低死亡率。⑵由于可以提高妇女的防癌意识，故仍鼓励基层医务工作者向妇女传授每月1次乳腺自我检查的方法，建议绝经前妇女应选择月经来潮后7～14d进行。乳腺超声检查可以作为乳腺X线筛查的联合检查措施或乳腺X线筛查结果为美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统(breastimagingreportinganddatasystem，BI-RADS)0类者的补充检查措施。鉴于中国人乳腺癌发病高峰较靠前，绝经前患者比例高，乳腺相对致密，超声可作为乳腺筛查的辅助手段。乳腺磁共振(MRI)检查⑴MRI检查可作为乳腺X线检查、乳腺临床体检或乳腺超声检查发现的疑似病例的补充检查措施。⑵对设备要求高，价格昂贵，检查费时，需静脉注射增强剂。⑶可与乳腺X线联合用于某些乳腺癌高危人群的乳腺癌筛查。其他检查目前的证据不支持近红外线扫描、核素扫描、导管灌洗、血氧检测等检查作为乳腺癌筛查方法。链接为乳腺癌治愈案例医选案例|你不应该让乳腺癌毁掉你的生活

x线查：乳腺照相是乳腺癌诊断的常用方法，常见的乳腺疾病在x线片上表现一般可分为肿块或结节病变，钙化影及皮肤增厚征群，导管影改变等。还有很多种，（白永丽。莫癌之助}都有说

乳腺癌的检查主要是说，一，临床医生的查体，这是最简单和方便的，很多体检机构也是用这种方式。第二，专科医院一定级别医院的乳腺的超声，因为超声简单、方便、损害小，但是它跟临床医生的经验有关系，检查医生的经验有很大的关系。第二，乳腺的钼靶。乳腺钼靶现在也是一个相对比较普及的一个检查手段。它相对来讲片子比较客观，但是它有一定的痛苦，因为挤压造成一定的痛苦，还有这个诊断的方式，它有一定的射线的辐射，相对来讲比咱们常规的胸片的辐射量要大，所以也可以选择性使用。但是我们只针对有高危因素的患者，在35岁以后可以采用钼靶拍片，但是最好一年不要超过一次，一年不要超过一次。对于一些低危的患者，或者说一个筛查的患者，可能超声可能更方便。再有就是乳腺核磁。乳腺核磁检查对乳腺的诊断率比较高，但是它有一定的假阳性，它等于是说。因为它的费用相对比较高，又需要造影药物的注射，它也在操作上有一定的困难。但是对一些不是很明确诊断的治疗，或者患者有一些保乳的要求，可以去选择性地使用乳腺核磁。乳腺癌最终的确诊，其实乳腺癌相对的辅助检查，包括乳腺的超声和钼靶，联合使用的话可以诊断85%以上的乳腺癌，加上核磁的话，可以诊断90%以上的乳腺癌。到95%吧，应该这么说。但是最终的诊断我们常规是需要做乳房肿物的穿刺，通过病理学诊断才能明确定型，这个乳腺癌定性诊断才是最确定的。

乳腺癌是全球女性人数最多的癌症，在2020年世界卫生组织国际癌症研究机构数据中，发病率居女性癌症的首位，致死率占全球女性最多的癌症。乳腺癌高风险人员的筛查非常重要，我们一起来看看哪些人群属于乳腺癌高风险人群？乳腺癌的高风险人群如下：A）有遗传家族史，即具备以下任意一项者：（1）一级亲属有乳腺癌或卵巢癌史；（2）二级亲属50岁前，患乳腺癌2人及以上；（3）二级亲属50岁前，患卵巢癌2人及以上；（4）至少1位一级亲属携带已知BRCA1/2基因致病性遗传突变；或自身携带BRCA1/2基因致病性遗传突变。B）具备以下任意一项者：（1）月经初潮年龄≤12岁；（2）绝经年龄≥55岁；（3）有乳腺活检史或乳腺良性疾病手术史，或病理证实的乳腺（小叶或导管）不典型增生病史；（4）使用“雌孕激素联合”的激素替代治疗不少于半年；（5）45岁后乳腺X线检查提示乳腺实质（或乳房密度）类型为不均匀致密型或致密型。C）具备以下任意两项者：（1）无哺乳史或哺乳时间＜4个月；（2）无活产史（含从未生育、流产、死胎）或初次活产年龄≥30岁；（3）仅使用“雌激素”的激素替代治疗不少于半年；（4）流产（含自然流产和人工流产）≥2次。注：一级亲属指母亲、女儿以及姐妹；二级亲属指姑、姨、祖母和外祖母。乳腺癌一般风险女性即除了乳腺癌高风险人群外所有适龄女性。不同人群乳腺癌筛查建议如下：一般风险人群，推荐每1～2年进行1次乳腺癌筛查；高风险人群，推荐每年进行1次乳腺癌筛查。一般风险人群，可考虑使用乳腺X线检查进行筛查；但对于高风险人群，不推荐单独使用乳腺X线检查进行筛查。一般风险人群，推荐单独使用乳腺超声进行筛查；对于高风险人群，不推荐单独使用乳腺超声进行筛查。致密型乳腺的一般风险人群和高风险人群，均推荐使用乳腺X线检查联合乳腺超声进行筛查。关于乳腺核磁检查，对于一般风险人群，不推荐使用核磁筛查为常规筛查。但对于BRCA1/2基因突变携带者，可考虑乳腺核磁筛查，但并不是筛查的首选方法。

第四章：常见慢性病考点一、慢性病主要危险因素吸烟饮酒不合理膳食：①食物中脂肪过多;②维生素缺乏;③食物中纤维素摄入量不足;④饮食总热量的过多。缺乏身体活动其他因素考点二、恶性肿瘤一、恶性肿瘤的危险因素遗传因素、先天性因素、后天环境因素。少数癌症的发生主要和遗传及先天性因素有关，但大多数癌症，主要和后天环境及个人生活方式因素有关。我国癌症的主要危险因素依次为：吸烟、HBV感染、膳食不合理、职业危害及其他环境因素。二、恶性肿瘤的筛查和早期诊断癌症的早期发现、早期诊断及早期治疗，是降低死亡率、提高生存率的主要策略之一。世界卫生组织曾估计，现有的技术方法应用得当，可使癌症死亡率降低约1/3。筛查的重点肿瘤：子宫颈癌、乳腺癌、大肠癌测定甲胎蛋白筛查肝癌考点三、高血压一、高血压的诊断(一)高血压相关概念和诊断标准临床上高血压诊断标准为：经非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。原发性高血压：原因不明，大都需要终身治疗。继发性高血压：由某些疾病引起的血压增高，约占5%~10%。白大衣高血压：到医疗机构测血压高于140/90mmHg但24H平均值<130/80mmHg或家庭自测<135/85mmHg。隐性高血压：到医疗机构测量血压<140/90mmHg但24H平均值高于130/80mmHg或家庭自测值高于135/85mmHg。(二)血压测量标准方法诊室血压、自测血压、动态血压。二、高血压发病的危险因素高钠、低钾膳食体重超重和肥胖饮酒其他危险因素(遗传、性别、年龄、工作压力过重、心理因素、高脂血症等)以上就是关于2020健康管理师《基础知识》章节考点的相关分享，希望对各位考生有所帮助，更多健康管理师考试时间节点、备考技巧等，欢迎及时在环球青藤网站查看!

乳腺癌筛查是预防乳腺癌疾病的一种重要手段之一，主要是通过X光线以及制作病理切片的方式来进行监测检查。一般35岁以下的女性不提倡做X光线检查，对身体有一定的副作用。目前比较提倡的是病理切片检查。乳腺癌作为女性常见的一种癌症之一，时刻有威胁女性生命的可能性，目前，随着生活的多样化还有女性身体的特殊构造，一般女性在45-50岁之间是乳腺癌高发阶段，这期间的女性处于即将闭经的年龄，身体各项机能正在逐渐的退化，身体有可能受不了这种变化，就会产生病变导致乳腺癌的发生。乳腺癌这种癌症跟别的癌症不同的地方是，在早期通过手术治疗后及其容易复发，一旦复发就没有治愈的可能性了。所以，这是一种很厉害的癌症，也是一种慢性癌症，女性同志最好是定期的做身体检查来有效的预防这种癌症的发生，保护好自己的身体。通常女性为了预防乳腺癌，一般要做的是乳腺癌筛查，这是一种有效排查癌细胞的之中措施，患者通过定期的检查来检查自身乳房的情况，如有异样，以便提早的进行治疗，避免病情的蔓延。一般乳腺癌筛查包含照X光和病理切片等几种方式。下面给大家简单的介绍一下。X光大家都很熟悉，是一种放射性仪器，女性可以通过X光线来清楚的观察到乳房内部的构造，不过这种方式对人体没有什么益处，一般没有生育过的女性或者是怀有身孕的女性都不提倡用这种方式来进行乳腺癌筛查。还有一种就是病理切片，主要是提取女性乳房周边的细胞组织进行化验，在显微镜下看看是否有什么变化等现象发生，这种筛查方式既简单又经济，是目前比较推崇的一种乳腺癌筛查方式，此外，对女性的身体构不成伤害。再就是如果家族中直系亲属中有患乳腺癌的经历，这类女性患有乳腺癌的几率是普通人的三倍之多，这类女性检查者那么最好是做一下基因检查，防止女性体内存有隐形的遗传基因，并能尽早的想出对策控制住体内的基因，防止基因突变的情况发生。

一般初期是先做乳腺超声和乳腺X线摄影（乳腺钼靶）

针对无症状人群的乳腺癌筛查项目有X线检查(钼靶属于X线检查)、临床体检、自我检查(乳腺自检)、超声检查、MRI检查。钼靶X射线检查是欧美国家的筛查指南，针对欧美高加索人种的脂肪性乳腺检出率是高的，灵敏性高些。乳腺MRI检查不是太适合初期筛查，是乳腺癌筛查的金标准。目前的超声有手持超声和ABUS自动容积超声。最新的、无痛、精准筛查手段是GE的ABUS设备，相比钼靶设备ABUS更适合东方女性致密性乳房的体质，检出率更高。