乳腺癌检查项目健康管理师

乳腺癌的诊断方法，其实就是三大方面，第一方面就是体检，体检就是通过视诊、触诊，来发现乳腺的一些外在表现，比如肿块、酒窝征、橘皮征、乳头内陷、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等等，这就是我们体检，这就是一大方面可以发现的。另外就是我们辅助的仪器检查，一个是乳房彩超它的灵敏度很高，而且是无损伤无创的没有辐射，是最简便易行的，它能发现几毫米的肿块。另外一种就是乳腺钼靶，乳腺钼靶的特点，是能发现彩超所不能发现的一些钙化，当然这些钙化有良性钙化有恶性钙化，但是在钼靶上能够，比较准确地分析这种钙化的性质，是不是那种具有恶性特征的那些钙化，比如说泥沙样、柱形这种钙化，我们这种钙化就是由其引起注意的，而且常规手段是不能发现的，只有通过乳腺钼靶，此功能是在乳腺检查里面，具有更高的一个灵敏性，鉴别诊断上更有价值，就是我们除了常规影像学的表现之外，还可以反映出代谢的一个改变的，比如说我们还有一种更高级的PET-CT，就是各种的检查，根据实际情况来应用安排。

医生检查，看、摸乳房外形及肿块；乳房B超检查，看是否有包块、增厚等；钼靶，像拍片子一样，可以清楚看出来包块情况，大致可以推断是良性还是恶性；活检，但是有误差。

乳腺癌的检查主要是说，一，临床医生的查体，这是最简单和方便的，很多体检机构也是用这种方式。第二，专科医院一定级别医院的乳腺的超声，因为超声简单、方便、损害小，但是它跟临床医生的经验有关系，检查医生的经验有很大的关系。第二，乳腺的钼靶。乳腺钼靶现在也是一个相对比较普及的一个检查手段。它相对来讲片子比较客观，但是它有一定的痛苦，因为挤压造成一定的痛苦，还有这个诊断的方式，它有一定的射线的辐射，相对来讲比咱们常规的胸片的辐射量要大，所以也可以选择性使用。但是我们只针对有高危因素的患者，在35岁以后可以采用钼靶拍片，但是最好一年不要超过一次，一年不要超过一次。对于一些低危的患者，或者说一个筛查的患者，可能超声可能更方便。再有就是乳腺核磁。乳腺核磁检查对乳腺的诊断率比较高，但是它有一定的假阳性，它等于是说。因为它的费用相对比较高，又需要造影药物的注射，它也在操作上有一定的困难。但是对一些不是很明确诊断的治疗，或者患者有一些保乳的要求，可以去选择性地使用乳腺核磁。乳腺癌最终的确诊，其实乳腺癌相对的辅助检查，包括乳腺的超声和钼靶，联合使用的话可以诊断85%以上的乳腺癌，加上核磁的话，可以诊断90%以上的乳腺癌。到95%吧，应该这么说。但是最终的诊断我们常规是需要做乳房肿物的穿刺，通过病理学诊断才能明确定型，这个乳腺癌定性诊断才是最确定的。

乳腺癌是乳房腺上皮细胞在多种致癌因子作用下,发生了基因突变,致使细胞增生失控由于癌细胞的生物行为发生了改变,呈现出无序,无限制的恶性增生。

一般初期是先做乳腺超声和乳腺X线摄影（乳腺钼靶）

乳腺癌是全球女性人数最多的癌症，在2020年世界卫生组织国际癌症研究机构数据中，发病率居女性癌症的首位，致死率占全球女性最多的癌症。乳腺癌高风险人员的筛查非常重要，我们一起来看看哪些人群属于乳腺癌高风险人群？乳腺癌的高风险人群如下：A）有遗传家族史，即具备以下任意一项者：（1）一级亲属有乳腺癌或卵巢癌史；（2）二级亲属50岁前，患乳腺癌2人及以上；（3）二级亲属50岁前，患卵巢癌2人及以上；（4）至少1位一级亲属携带已知BRCA1/2基因致病性遗传突变；或自身携带BRCA1/2基因致病性遗传突变。B）具备以下任意一项者：（1）月经初潮年龄≤12岁；（2）绝经年龄≥55岁；（3）有乳腺活检史或乳腺良性疾病手术史，或病理证实的乳腺（小叶或导管）不典型增生病史；（4）使用“雌孕激素联合”的激素替代治疗不少于半年；（5）45岁后乳腺X线检查提示乳腺实质（或乳房密度）类型为不均匀致密型或致密型。C）具备以下任意两项者：（1）无哺乳史或哺乳时间＜4个月；（2）无活产史（含从未生育、流产、死胎）或初次活产年龄≥30岁；（3）仅使用“雌激素”的激素替代治疗不少于半年；（4）流产（含自然流产和人工流产）≥2次。注：一级亲属指母亲、女儿以及姐妹；二级亲属指姑、姨、祖母和外祖母。乳腺癌一般风险女性即除了乳腺癌高风险人群外所有适龄女性。不同人群乳腺癌筛查建议如下：一般风险人群，推荐每1～2年进行1次乳腺癌筛查；高风险人群，推荐每年进行1次乳腺癌筛查。一般风险人群，可考虑使用乳腺X线检查进行筛查；但对于高风险人群，不推荐单独使用乳腺X线检查进行筛查。一般风险人群，推荐单独使用乳腺超声进行筛查；对于高风险人群，不推荐单独使用乳腺超声进行筛查。致密型乳腺的一般风险人群和高风险人群，均推荐使用乳腺X线检查联合乳腺超声进行筛查。关于乳腺核磁检查，对于一般风险人群，不推荐使用核磁筛查为常规筛查。但对于BRCA1/2基因突变携带者，可考虑乳腺核磁筛查，但并不是筛查的首选方法。

乳腺癌的检查方法目前主要有三种：第一、是B超;第二、是乳腺钼靶拍片;第三、是磁共振。这三种检查适用于不同年龄和不同背景的女患者，比如患者比较年轻，就应该做彩超或者是磁共振，不适用于做乳腺钼靶。如果患者年纪比较大，因为她的腺体比较小，相对来讲她的致密度要小一些，钼靶对她的诊断价值就非常高。所以，不同年龄以及不同背景的病人，使用不同的检查方法，提高乳腺癌的诊断率。　　关于乳腺癌的预防，要注意以下几个方面:1、有及时发现，学会自查;2、注意饮食，避免吃含有大量雌激素的食物，因为雌激素不仅会诱发乳腺癌，还会是乳腺癌，病情加重;3、保持积极乐观的心态，避免熬夜;4、要及时去医院体检，及时发现可能的肿瘤病变。

中科爱锐健康提醒：现在常用的乳腺癌筛查方式有钼靶，B超，MRI这几种根据乳腺癌诊治指南与规范（2019年），推荐一般风险女性每1-2年进行1次乳腺X线钼靶检查，致密型乳腺推荐与B超联合检查；建议对高危人群提前进行筛查（小于40岁），每年1次乳腺X线检查，每6-12个月1次乳腺超声检查和乳腺体检，必要时每年1次乳腺增强MRI。推荐超声和钼靶，是因为超声和钼靶各有所长，可以取长补短，降低漏诊率。B超B超虽然比较容易发现肿块、结节等，但它对细小钙化敏感度较差。乳腺癌的主要表现之一就是钙化，成簇样、泥沙样、杆状、分枝状的微钙化灶，发现早期钙化是非常重要的。也就是说，B超较难发现乳腺癌早期病灶。而且B超筛查的准确率与操作人员的技巧和经验有关，如果操作医生经验不足或是存在失误，就很可能导致错诊、漏诊钼靶钼靶对发现微小钙化是最具优势的，乳腺钼靶检查是一种低剂量乳腺X光拍摄乳房的技术，对软组织的细微密度差别分辨率高，它能清晰显示乳腺各层组织，清晰显示乳腺的腺体、导管、纤维间隔、皮肤、皮下组织、血管结构和病变的肿块、细微钙化等。对早期乳腺癌非常敏感，可以更及时地发现早期乳腺癌。

首先去正规医院就诊。。。主要的检查方法有触诊、乳腺超声、乳腺钼靶、乳腺MRI、穿刺活检（或者手术病理），较为方便、快捷。

乳腺癌术复查帮助医患者解预进展般发现异要积极进行治疗细胞靶向治疗效防止乳腺癌术复发转移乳腺癌术复查检查项目包括:乳腺体检、血规、肝肾功能、电图检查4~6月1;ca153等肿瘤检测做必须胸部X线检查半1乳腺钼靶检查(侧)11;腹部彩超、乳房彩超4~6月1等

比较常见检查就是B超，除了B超之外，比较常见的诊断方法就是核磁共振，核磁共振可以看到病灶的组织，如果有异常，需要及时去医院治疗。

乳腺癌的确诊可以通过彩超，x线和共振等其他检查共同完成，一般常用的就是彩超和x线。而病理的诊断大多是通过手术切除和组织活检的方式。

乳腺癌最常见的诊断方法就是通过仪器来进行检测，前比较常见的入门及检查方式就是B超检测，B超检测不仅可以准确地看到乳头以及乳腺内是否有肿块，同时也能够观察是否会有血液溢出以及皮肤组织是否出现了具体改善等等。　　除了B超检测之外，目前比较常见的诊断方法就是核磁共振，核磁共振可以看到病灶的组织，同时也可以准确的看到肿块的范围和肿瘤是否存在其他位置的转移，还有一种较为准确和科学的检测方法，就是通过组织活检的方法来进行，确定取一小块病灶组织在显微镜下判断是否会有癌细胞，方法可以准确的看到癌细胞的分化程度。

一：乳腺钼靶摄片乳腺钼靶摄片是一种无创伤的方法。采用Siemens-ElemaAB型乳腺X线机,操作简便易行,其乳腺平片图像清晰,层次丰富,信息量大,对普查乳腺疾病特别是乳腺癌早期有着重要的意义。二：活组织病理检查方法肿块切除：将乳房中肿块或可疑组织的整个切除，进行病理检查。切取活检：从肿块或可疑组织中切取部分组织进行检查。细针穿刺：用一根很细的针从肿块、可疑组织或积液中抽取一些组织、细胞检查。其他，如乳头溢液者可做乳头溢液涂片细胞学检查，乳头糜烂部刮片或印片细胞学检查。三：雌激素和孕激素受体测定乳房肿瘤切除后，测定肿瘤中的雌激素和孕激素受体水平，如果受体水平较高，说明该肿瘤对内分泌治疗如三苯氧胺等较敏感、有效。四：超声显像超声显像属无损伤性，1一般B超的作为乳腺增生检查的首先检查方式，简单、准确，可反复使用。五：乳腺导管内视镜检查。乳腺导管内视镜可直视下观察到乳头溢液患者乳腺导管上皮及导管腔内的情况，极大地提高了观察到乳头溢液患者病因诊断的准确性，并对病变导管准确定位给手术治疗提供了极大帮助。乳腺导管内视镜检查有助于早期发现伴乳头溢液的导管内癌，尤其在钼靶X线检查未见钙化灶的导管内癌患者中显示出独特的优越性等。