社区居民卫生档案的建立和数字化管理居民卫生档案通常是指记录社区居民健康资料的系统化文件,主要包括:家庭档案、个人档案、健康档案等。健康档案的重要性不仅被医务界所认同,而且在社会上也受到各界人士的关注。档案的建立,是为居民提供连续性、综合性、协调性和完整的医疗保健服务,所以要求掌握居民的资料,以便使工作有条不紊。健康档案是以健康检查为基础,并利用功能强大的数据库,动态连续且全面的记录过程,通过其中详细完整的健康记录,提供各种健康管理服务。因此,它是提供一切与健康管理相关服务的依据。1资料的收集资料的收集是一项烦繁而细致的工作,首先必须入户调查。调查的方式是以家庭为单位,对家庭内的每一位成员进行登记,其内容包括:姓名、性别、出生年月、民族、身份证号、出生地、婚姻状况、职业状况、工作单位、文化程度、身高、体重、血型、月经史、生育史、过敏药物、医疗费用来源、经常就诊单位、烟酒嗜好、饮食习惯、身体状况、健康重视程度、参加锻炼方式、既往病史、联系电话等。健康档案包括:病历记录、体检记录、随访记录和计划免疫记录。2资料的整理为了便于管理,资料收集后需要进行分类整理,如:家庭及个人档案管理,六大慢性病(高血压、糖尿病、心血管病、脑卒中、肿瘤、结核)的管理,重点人群(60岁以上)的管理,残疾人管理,儿童保健,妇幼保健等。对六大慢性病人、重点人群、残疾人等每季度进行一次随访,并作好记录。这些资料都是工作的依据,整理好了才便于今后各项工作的开展。3数字化管理为了适应现代化管理要求,提高工作效率,我们所有的资料都是通过社区卫生服务管理系统软件进行管理。1系统的功能家庭档案数据管理:以家庭为单位的管理;个人档案数据管理:记录每个人的基本资料;保健数据管理:包括病历数据、体检数据、免疫数据、妇女保健数据、儿童保健数据,残疾登记等;实用的数据查询:能根据自己的定义从系统查询各种数据,对提取的数据可以进行整理并输出为excel文件;数据统计分析:能根据自己的定义从系统提取各种数据进行统计分析,并自动生成统计图;灵活的报表打印:系统提供多种报表格式,可根据定义从系统提取所需数据以形成各种报表;数据备份:能进行数据库备份,数据不易丢失;数据合并:能将各服务站数据集中合并到服务中心。2数据的类型各数据之间既有关联性又有独立性。数据分为与系统有关的“应用数据”和与系统管理有关的“管理数据”两大类。应用数据包括:家庭档案、个人档案、保健档案、儿童档案、残疾档案、死亡档案等。这些数据记录不同类别的信息,它们具有各自独立的特性,但是这些信息又是互相关联的。通过这些数据之间的关系可以帮助我们对数据进行管理和查询。4管理优势1及时掌握和查找信息通过数字化管理,使社区卫生服务人员能及时掌握和查找社区内居民从出生到死亡的所有生命体征的变化,以及自身所从事过的与健康相关的一切行为与事件。具体的内容包括每个人的生活习惯、以往病史、诊治情况、家族病史、现病史、体检结果及疾病的发生、发展、治疗和转归的过程等。2管理系统化通过数字化管理,掌握社区内居民的疾病谱。慢性病的发生率在我们社区内心血管病的发生率占3%,糖尿病占1%,脑卒中占12%,肿瘤占37%。在我国60岁以上老年的人口每年以2%的速度增长,2000年60岁以上人口占总人口的比例已超过10%,预计2050年将达4亿,占总人口的25%[1]。在我们社区10527位居民中,60岁以上的达1942人,占人口总数的44%,并以每年18%的速度递增,75岁高龄的241人,占人口总数的29%。人口的老年化使老年人的健康、保健及慢性病治疗等一系列需求不断增加。系统化管理,为慢性病的防治和老年保健提供了依据。3有利于健康教育的开展健康教育是我们社区卫生服务的重要任务之一,健康教育的开展需要有序地进行,如组织专家讲座、座谈会、交流会等。根据教育的主题,我们会有计划地组织不同人群参加,这使我们能方便快捷地从系统中提取不同人群,进行组织和联系,大大提高了工作效率。4为医生处理急救病人提供依据社区卫生服务是一种综合的服务体系,社区居民对我们卫生服务站已经有了依从性,社区医疗服务中,经常会遇到各种各样的急诊病人,在情况紧急而又没有携带任何资料的情况下,可以从系统中及时提取患者信息,为医生及时诊断和救治提供依据。5其他能动态观察儿童的生长及发育情况,并进行统计学处理,为各项调查研究打下基础。在残疾人的管理中,通过数据处理,能动态观察康复需求及服务情况,掌握康复训练进展情况。通过两年多的努力,为社区内10527位居民建立了卫生档案,并逐步得到完善,档案的建立和数字化管理,能及时掌握社区内居民的基本情况,更有效地为社区居民提供预防、医疗护理、康复、保健、健康教育和计划生育教育技术为社区居民卫生档案的建立和数字化管理你参考一下吧
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