健康管理师题关于抗生素应用

如何才是真正的合理使用抗生素呢？肖洒老师来解决大家日常出现的疑问！

养猪生产实践中利用抗生素，存在以下问题：①不遵守休药期的规定使用抗生素；②使用禁止在饲料中添加的抗生素种类；③饲料中长期、超量使用抗生素；④不注意配伍禁忌。长期使用或滥用抗生素有以下危害：（1）造成猪机体免疫力下降。大量抗生素在被摄入机体后，会随血液循环分布到各组织器官，动物机体的免疫能力就被逐渐削弱，猪慢性病例增多，一些可以形成终生坚强免疫的疾病频频复发。抗生素还会导致抗原质量降低，直接影响免疫过程，从而对疫苗的接种产生不良影响。（2）引起猪内源性感染和二重感染。抗生素虽都有自己的抗菌谱，但基本都难以避免在作用于病原菌的同时会影响机体内有益菌群生长，尤其是长期、大量使用，会造成机体内菌群失调，微生态平衡破坏。（3）在猪肉产品和环境中造成残留。一些性质稳定的抗生素被排泄到环境中，从而造成环境药物残留；大多数抗生素都难以透过机体的血脑屏障、血睾屏障等，从而残存在猪肉产品中；这些抗生素最终以各种途径汇集于人体，导致人体产生大量耐药菌株，失去对某些疾病的抵抗力。

抗生素通过干扰病原微生物的细胞壁合成，损伤菌体的细胞膜，影响病原微生物内RNA合成酶体系和蛋白质合成体系，从而达到阻碍病原微生物在消化道中的大量繁殖、减少动物的发病率、促进动物生长的目的，在推动养殖业发展、提高畜产品生产能力方面发挥了重要作用。然而，抗生素在动物消化道发挥作用后，进入动物的血液循环，经肾脏的过滤大多数随尿液排出体外，但仍然有一些残留在动物体内，残留的这些抗生素积累在动物产品如肉、蛋、奶中，直接威胁着人体健康。因此，许多国家都对抗生素的使用做出了限制性规定。在实际生产中，应严格遵守这些规定，避免不规范使用和滥用抗生素给养殖动物和人体健康造成危害。一是选用动物专用的抗生素，要尽量少用、慎用人畜共用的药物；二是要严格控制抗生素的使用剂量，不能超量使用；三是要注意控制用药时间，严格执行休药期，以降低药物残留；四是使用毒性低，安全范围大，无致突变、致畸形、致癌副作用的抗生素；五是要注意分清不同畜禽种类、不同生长发育阶段等是否需要添加抗生素及其添加的种类，例如成年反刍动物不能使用广谱的抗生素（如土霉素等），否则可抑制瘤胃微生物活动，而幼龄畜禽使用效果较好；六是各种抗生素应交替使用，以防止畜禽肠道有害微生物产生抗药性；七是注意各种抗生素的配伍禁忌，如莫能霉素和盐霉素禁止与泰乐菌素、竹桃霉素同时使用；八是允许在饲料中添加的抗生素药物须先制成预混剂，然后再均匀拌入饲料中，以防搅拌不匀引起中毒；九是大部分饲用抗生素不得用于产蛋鸡、奶牛；十是饲料用抗生素只能使用农业部第168号公告附录一中规定的33种（其中，第16种复方硝基酚钠已在农业部第193号公告中被禁用）抗生素及以后批准可以在饲料中使用的抗生素，其产品批准文号是“药添字”。按照相关规定使用抗生素，可以预防动物疾病，促进动物生长。但少数不法商贩受利益驱使，违规滥用抗生素，以期获得非法利益，这为养殖动物和人类健康造成了严重的威胁。滥用抗生素的危害主要有以下几方面：一是使病原菌耐药性增加。耐药基因可通过转化、转导、接合、易位等方式在细菌之间传播，也可能通过食物链等途径扩散耐药基因，使细菌的耐药基因在人群中细菌、动物群中细菌和生态系统中细菌间互相传递，从而引起人类和动物感染性疾病的治疗失败。二是损害畜禽机体免疫功能。长期大量使用庆大霉素、卡那霉素、四环素等抗生素，会严重损害畜禽机体免疫细胞的功能，抑制细胞免疫和体液免疫，降低畜禽的免疫力和抗病力，同时影响疫苗的免疫效果。三是“三致”作用造成对人体的潜在危害。当人体长期食用抗生素残留的乳、肉制品时，这些残留物便会在人体内蓄积，最终产生致癌、致畸、致突变作用。四是对环境微生物的影响。某些抗生素进入动物体内后最终以原型或代谢产物形式主要经粪便排泄到外界环境，造成环境污染。当这些物质超过环境自净能力时，就会对生态环境中的微生物产生影响，增加环境中的耐药菌株。五是滥用抗生素严重影响我国畜产品的国际贸易，制约畜产品的出口和创汇，对我国的畜禽养殖业形成了严峻挑战。近年来，随着经济社会的发展，人们生活水平的提高，健康意识不断增强，人们比以往任何时候都更加渴望绿色、健康和安全的畜产品。各国都在积极开展抗生素替代品的研发工作，并取得了一系列可喜的成果，如微生态制剂、寡糖等产品。随着这些替代产品在养殖业得到了广泛应用，抗生素的使用空间正在不断萎缩。

要做到正确的使用抗生素，首先就要弄清楚抗生素是怎样的一类药物，对哪些疾病是比较有效的。抗生素以前被称为抗菌素，是抗菌消炎药中最大的一类。它不仅能杀灭细菌而且对霉菌、支原体、衣原体等其它致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用。下面沈阳九州给大家讲一讲。抗生素就是消炎药引发炎症的原因是多种多样的，细菌可以引发炎症，病毒也可以。抗生素只对细菌引起的炎症有效，而对局部软组织淤血、红肿、疼痛、过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎以及病毒引起的炎症无效。抗生素是治疗感冒的特效药病毒和细菌都是会引起感冒的，抗生素只会对细菌引起的感冒有效。事实上，80%的感冒都属于病毒性感冒，抗生素对它是无能为力的。一种抗生素不管用马上换任何药物起效都是需要一个过程的，通常使用抗生素3天，症状没有明显缓解，或持续加重，才会考虑更换。很多妈妈很心急，认为抗生素应该一用就见好。其实，抗生素起效需要一定的周期，不会立竿见影，一般2天左右才会显现效果。几种抗生素一块吃，病好得快使用抗生素会增加不合理用药因素，甚至产生毒副作用。不合理的联合使用抗生素，不但不能增加疗效，反而可能降低疗效，而且容易产生一些毒副作用和细菌对药物的耐药性。联合用药种类越多，由此引起的毒副作用、不良反应的发生率就越高。

抗生素大家实际上不陌生了，严格意义上讲，抗生素就是在非常低浓度下对所有的生命物质有抑制和杀灭作用的药物。比如说我们针对细菌、病毒、寄生虫甚至抗肿瘤的药物都属于抗生素的范畴。但我们在日常生活和医疗当中所指的抗生素主要是针对细菌、病毒微生物的药物它的种类是相当多的。大概可以分成十余种大类。在临床上常用的应该有一百多品种，比如我们常用的青霉素一类有很多的品种。头孢菌素、红霉素类也有很多种。每一种类都有自己的特点，在使用时针对不同的的疾病、人群、细菌等，所以应该按照不同的人群、疾病来予以适当地选用。抗生素按它的定义讲，是在很低的浓度下面能够杀灭生命体，比如细菌和病毒。能够杀灭生命体的东西是比较多的，比如家里使用的消毒的东西也能杀灭生命体但只能叫消毒剂，这种消毒剂不能用在人体里面，只能用在体外的环境消毒使用。抗生素是在很低浓度下并且能够在人体里面使用的毒性比较低安全性比较高的药物。抗生素的作用就是杀灭感染我们的微生物，目的是把病原体杀灭，控制疾病，以最终治疗疾病。抗生素与抗菌药和消炎药的区别抗生素的品种繁多使用广泛，在普通人群中间的知名度很高，这样就造成了它在名称方面比较混乱的状态。长期以来，不光在普通民众，甚至在一些专业人员对严格的抗生素的界定都不是非常有把握。老百姓一般所指的消炎药估计就是抗生素，但实际上严格意义上讲消炎药和抗生素应该是不同的两类药物。我们所用的抗生素不是直接针对炎症来发挥作用的，而是针对引起炎症的微生物，是杀灭微生物的，而消炎药是针对炎症的，比如常用的阿斯匹林等等非甾体类消炎镇痛药。抗菌药和抗生素是什么关系呢？他们是大范围和小范围的关系。抗生素是针对所有能够医治杀灭的生命体，包括细菌、病毒、寄生虫、肿瘤细胞等，抗菌药物主要是杀灭细菌的。因为能引起人体感染的，除了细菌以外还有很多的微生物，比如去年流行的非典，它是病毒感染，需要用抗病毒的药物，抗病毒和抗细菌的药物都可以算在抗生素的范畴里面去。抗生素是比较广义的，而抗菌药物是比较专一的。我国抗生素的使用现状临床上基本每一个科室，每一个专业的医生都在使用抗生素，它的使用率是非常高，对于感染，包括病毒感染，细菌的感染，寄生虫的感染，支原体、衣原体等微生物感染都需要使用抗生素。我们平常的很多疾病也确实属于感染性疾病，如普通的感冒，上呼吸道的感染，泌尿道的感染，皮肤的感染，但他们引起的感染原是不同的，上呼吸道80-90％是病毒感染，而泌尿道的是细菌感染。如果是病毒感染我们要用抗病毒的抗生素，如果是细菌感染就要用抗细菌的抗生素。在医院里抗生素的使用占总量的30-50％。其中一部分是需要使用的，另外一部分属于不合理使用。除了医院，老百姓的家里都会有抗生素存在，药店里的很大一部分也是抗生素。在我国抗生素的使用是非常广泛的，其中肯定有很多不合理之处，这就需要进行严格的、科学的指导管理。在欧美的发达国家抗生素的使用量大致占到所有药品的10％左右。而我国最低的医院是占到30％，基层医院可能高达50％。抗生素滥用是我们不可回避的问题，究其原因有以下几方面：第一，由于处于社会初步发展阶段，国家的研究能力、原创能力不强，药品以仿制为主，众多的药厂都在生产抗生素。第二，同一种抗生素有上百家的药厂家生产，这样市场销售就可能存在恶性竞争，这种竞争会导致抗生素不合理使用的情况出现。第三，医学发展专业分工越来越细，每个医生都有自己专业方面的问题，抗生素是常用药专业性不如本专业那么强，这样就会存在误用或者滥用的情况。第四，患者和患者家属习惯性服用抗生素治病。比如感冒了，按照医学的观点，很多感冒都属于病毒感染，严格意义上来讲，没有什么有效的药物，只是对症治疗，不需要使用抗生素。但大家可能都有过这种经历，感冒以后习惯性在药店买一些感冒药，同时加一点抗生素来使用。实际上抗生素在这个时候是没有用处的，是浪费也是滥用。第五，我们国家药品规定方面的问题，很早以前就分了处方药和非处方药，抗生素应该属于处方药，但在药品销售过程中，大家去买药的时候有人需要出示处方吗？除了中药的药剂，西药只要讲出名字就可以买到，甚至有医药超市让自己选药，这样准确性会高吗？无疑会导致抗生素的滥用。第六，抗生素在畜牧业的大量使用。我们经常会听到我国出口的食物被检测出一些抗生素的残留而拒绝在海关之外的报道。据我了解，在畜牧业使用抗生素的量远远超过人类使用量的总和。在环境中有比较多的抗生素存在，那环境中的细菌早已接受过抗生素，已经产生耐药性了，人体如果再获得耐药菌的感染治疗就比较困难。这不光是我们国家的问题，也是个全球性的问题。抗生素的不规范使用，一个方面是引起细菌耐药，细菌耐药产生的速度远远快于我们新药开发的速度。长此以往，我们可能会退回到七、八十年代以前的状态，没有抗生素使用，人类将再一次面临很多感染性疾病的威胁。比如，结核病是结核杆菌引起的传染病，很多年前大家觉得控制得非常好，但是现在耐药的结核菌非常多，治疗起来就很困难。这就可能引起死亡率的增加，而且治疗耐药性结核花费的社会资源是治疗一个非耐药结核的十倍以上，造成的社会负担是非常重的。第二个方面，抗生素也是药物，进入人体以后发挥治疗效果的同时也会引起很多的不良反应。用的药物越多，引起不良反应的机会越高。我国药物不良反应监测中心的记录显示，我们国家的药物不良反应三分之一是由抗生素引起的，这个比例和抗生素的使用比例是一致的。抗生素的种类比较多，引起的不良反应或者是严重的不良反应涉及到了身体的每一个系统，所以抗生素的合理使用是迫在眉睫需要解决的问题。

1、心电图检查的临床应用电图除主要用于心脏疾病的诊断外，也广泛应用于各种危重患者的抢救、手术麻醉、药物作用和电解质紊乱的监测、航天、登山运动的心电监测等。(1)由于心电图主要反映心脏激动的电学活动，因此对各种心律失常和传导障碍的诊断分析具有肯定价值;(2)特征性心电图改变和演变是诊断心肌梗死可靠而实用的方法;(3)房室肥大、心肌受损和心肌缺血都可引起一定的心电图变化，有助诊断。2、内镜检查的临床应用上消化道内镜检査包括食管、胃、十二指肠的检查，是应用最早进展最快的内镜检查，亦称胃镜;下消化道内镜检査包括乙状结肠镜、结肠镜和小肠镜检査，以结肠镜应用较多;纤维支气管镜已成为支气管、肺和胸腔疾病诊断、治疗和抢救上一项重要手段，于1967年正式用于临床。3、药品的概念药品：用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理功能并规定有适应证或者功能主治、用法和用量的物质。根据药物的性质、剂型、组织对药物的吸收情况及治疗需要，给药途径可有口服、舌下含化、吸入、外敷、直肠给药、注射等。4、合理使用抗生素应遵循的原则合理使用抗生素包括合理选药和合理给药两方面。选择抗生素时，首先应分析可能的致病菌并据此来选用敏感的抗生素，一般应用药物敏感试验来筛选抗生素。当病情危重时则应根据患者的感染部位、可能感染的菌群来选用抗菌谱较广的药物。5、介入治疗的概念治疗是指在医学影像或内镜的导向下，利用经皮穿刺和导管技术，通过药物、物理、化学等手段直接消除或减轻局部病变，从而达到治疗目的。6、放射治疗的原理及副作用原理：放射治疗是利用放射线，如放射性同位素产生的a、β、γ射线和各类ⅹ线治疗机或加速器产生的ⅹ线、电子束、质子束及其他粒子束等治疗疾病。放射治疗的副作用：全身反应包括(1)血液系统主要表现为白细胞、血小板降低;(2)胃肠系统表现为食欲缺乏、厌食、恶心、呕吐等;(3)神经系统症状为乏力、嗜睡或失眠等。7、物理疗法的临床应用物理疗法广泛应用于:(1)各种炎症尤其是慢性炎症的恢复治疗;(2)各种神经系统疾病或损伤的恢复治疗;(3)各种原因导致的肌肉损伤的治疗;(4)术后并发症的治疗;(5)有一些疗法如超声波扩大了原有的作用，成为外科手术工具。8、健康保险1、健康保险的概念：对因健康原因导致的损失给付保险金的保险。2、商业健康保险的概念：是在被保险人自愿的基础上，由商业保险公司提供的健康保险保障形式。3、医疗保险的概念：以约定医疗行为的发生为给付保险金条件，为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。4、医疗保险的特点：给付保险金条件医疗行为的发生或医疗费用支出为依据，与疾病诊断不直接相关;医疗保险产品具有不同的分类方法;医疗保险风险因素多，经营管理复杂。5、健康保险的风险的特点：不确定性;多发性;长期性。6、健康保险发展的主要影响因素：健康保险信息的非对称性;健康保险需求的特殊性;疾病风险的高度相关性。7、健康管理在健康保险中的主要作用：延伸保险服务内容;控制保险赔付风险;拓宽保险投资领域。8、健康保险对健康管理的意义：健康保险促进健康管理的资源配置与整合;健康保险可作为健康管理的战略性市场渠道;健康保险能够加强健康管理的良好认同度。9、健康保险与健康管理合作的模式：服务完全外包模式;自行提供服务模式;共同投资模式。以上就是关于健康管理师考试核心考点的相关分享，希望对您有所帮助，想要了解更多相关内容，欢迎及时关注本平台!