健康管理师筛查糖尿病患者的方法

空腹血糖≥7mmol／l，任何时候血糖≥1mmol／l且出现糖尿病典型症状三多一少（多饮、多尿、多食、消瘦）可确诊为糖尿病。双胍类药物适用于饮食及运动调节无效的轻中度糖尿病和糖尿病伴有肥胖患者。糖尿病不能完全治愈，血糖控制后二到三年后考虑停药。

糖尿病患者要定期监测空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白，如果血糖波动比较大，需要动态血糖监测。血糖监测注意以下几点：糖尿病患者不但监测空腹血糖，需要同时监测餐后2小时血糖，了解患者血糖波动情况，指导降糖药物的应用。每2-3月监测糖化血红蛋白一次，糖化血红蛋白为血糖控制的金标准，指导降糖药物的选择。糖尿病患者出现心慌、出汗、手抖、乏力等低血糖情况，要及时监测随机血糖，了解有无低血糖发生。针对空腹血糖偏高，夜间有低血糖反应的患者，要加测夜间凌晨三点血糖，了解有无夜间低血糖，指导降糖药物的应用。

糖尿病的检查方法和监测方法患者都需要了解，检查方法主要是测血糖，糖化血红蛋白，胰岛功能，血糖包括空腹血糖和餐后血糖，即是确诊糖尿病的指标，又是检测血糖控制是否达标的重要指标。糖化血红蛋白是评估三个月的血糖平均水平，需要每三个月检测一次。胰岛功能包括胰岛素和c肽，反映胰岛还能不能分泌。尿常规也需要检查，主要判断尿糖和尿蛋白的水平。血糖监测主要靠自我血糖监测，平时测手指毛细血糖，有条件的患者可以装动态血糖监测，即瞬感，可以每两个礼拜装一次，可以看每时每刻可以看血糖的波动。

糖尿病教育和自我管理糖尿病教育，最好的糖尿病管理是团队式管理，糖尿病管理团队的主要成员应包括：执业医师[基层医师和(或)专科医师]、糖尿病教育者(教育护士)、营养师、运动康复师、患者及家属。自我管理：自我管理是指在专业人员(健康管理师)的协助下，患者承担一定的预防性与治疗性的管理任务。自我血糖监测自我血糖监测是指导血糖控制达标的重要措施，也是减少低血糖风险的重要手段。指尖毛细血管血糖检测是最理想的方法，但如果条件所限不能查血糖，尿糖的检测，包括定量尿糖检测，也是可以接受的。自我血糖监测适用于所有糖尿病患者，但对注射胰岛素和妊娠期患者，为了严格控制血糖，同时减少低血糖的发生，这些患者必须进行自我血糖监测。(1)自我血糖监测的频率：取决于治疗的目标和方式①血糖控制差的患者或病情危重者，应每天监测4～7次，直到病情稳定，血糖得到控制。当病情稳定或已达到血糖控制目标时，可每周监测1～2天。②使用胰岛素治疗者在治疗开始阶段，每日至少监测血糖5次，达到治疗目标后，每日监测2～4次;使用口服药和实施生活方式干预的患者，达标后每周监测血糖2～4次。血糖监测时间：③餐前血糖检测：当血糖水平很高时，空腹血糖水平是首先要关注的，有低血糖风险者(老年人、血糖控制较好者)也应测定餐前血糖。④餐后2小时血糖监测：适用于空腹血糖已获良好控制，但仍不能达到治疗目标者。⑤睡前血糖监测：适用于注射胰岛素的患者，特别是注射中长效胰岛素的患者。⑥夜间血糖监测：适用于胰岛素治疗已接近治疗目标，而空腹血糖仍高者。⑦出现低血糖症状时应及时监测血糖。⑧剧烈运动前后宜监测血糖。(2)血糖监测的指导和质量控制：开始自我血糖监测时对糖尿病患者进行监测技术和监测方法的指导，包括如何测血糖、何时监测、监测频率和如何记录监测结果。糖尿病管理小组每年应检查1～2次患者自我血糖监测技术和校准血糖仪，尤其是自我监测结果与糖化血红蛋白或临床情况不符时。(3)尿糖的自我监测：尿糖的控制的目标是任何时间尿糖均为阴性，但是尿糖监测对发现低血糖没有帮助。以上就是关于健康管理师基础知识的相关分享，希望对大家有所帮助，想要了解更多相关内容，欢迎及时关注本平台!

糖尿病的诊断方法主要包括以下三个方面：第一、患者有典型的糖尿病症状，比如多饮、多食、多尿，同时伴随体重减轻，查血糖，空腹血糖＞0mmol/L，餐后血糖，尤其是指两小时后血糖＞0mmol/L，可以考虑为糖尿病。第二、患者没有典型的临床表现，但是完善糖耐量的筛查试验，患者的空腹血糖＞0mmol/L，餐后两小时血糖＞0mmol/L，重复两次血糖均为以上结果，可以诊断为糖尿病。第三、患者的随机血糖≥1mmol/L，糖化血红蛋白＞0mmol/L，同样可以诊断为糖尿病。以上三种方式是诊断糖尿病的主要三种方法。

糖尿病诊断我国目前采用WH0(1999年)糖尿病诊断标准，即血糖升高达到下列三条标准中的任意一项时，就可诊断患有糖尿病。(静脉血浆血糖)(1)糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖平≥1mmol/L(200mg/dl);(2)空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥0mmol/L(126mg/dl);(3)OGTT试验中，餐后2小时血浆葡萄糖水平≥1mmol/L(200mg/dl)。糖化血红蛋白(HbA1C)是筛查糖尿病高危人群和诊断糖尿病的一种方法。HbA1C结果稳定，不受进食时间及短期生活方式改变的影响;HbA1C≥5%是糖尿病诊断标准之一。正常人空腹血糖：9～1(不含1)mmol/L(70～110mg/dl)正常人餐后2小时血糖：4～8(不含8)mmol/L(140mg/dl)(无水葡萄糖75g或含水5g,水200-300ml,5分钟内服用)(进餐第一口算)正常人糖化血红蛋白HbA1C<5%(不能排除糖尿病)。糖耐量4次取血，餐后2小时血糖1次取血，其他要求一致。急性感染、创伤、其他应激情况下可能出现血糖暂时升高，若没有明确高血糖病史不能以此判断为糖尿病，需应激消除后复查。以上就是关于健康管理师高频考点的相关分享，送给正在备考的小伙伴们，希望对你们有所帮助，更多健康管理师考试内容，欢迎及时关注本平台!

常用的血糖监测方法主要就两种，一是指尖血毛细血管血糖，二是动态血糖监测（CGM）。指尖血毛细血管血糖监测就是指尖采血，优点是比较经济，缺点是体验差，精确度低，对采血时间要求比较严格，所以现在技术方面，一般都采用的是第二种，也就是动态血糖监测。

诊断糖尿病后要进行分型：1型糖尿病发病年龄轻，大多<30岁，起病突然，多饮多尿多食消瘦症状明显，血糖水平高，不少患者以酮症酸中毒为首发症状，血清胰岛素和C肽水平低下，ICA、IAA或GAD抗体可呈阳性。单用口服药无效，需用胰岛素治疗。2型糖尿病常见于中老年人，肥胖者发病率高，常可伴有高血压，血脂异常、动脉硬化等疾病。起病隐袭，早期无任何症状，或仅有轻度乏力、口渴，血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊。血清胰岛素水平早期正常或增高，晚期低下。糖尿病鉴别诊断：肝脏疾病肝硬化患者常有糖代谢异常，典型者空腹血糖正常或偏低，餐后血糖迅速上升。病程长者空腹血糖也可升高。慢性肾功能不全可出现轻度糖代谢异常。应激状态许多应激状态如心、脑血管意外，急性感染、创伤，外科手术都可能导致血糖一过性升高，应激因素消除后1～2周可恢复。多种内分泌疾病如肢端肥大症，库欣综合征、甲亢、嗜铬细胞瘤，胰升糖素瘤可引起继发性糖尿病，除血糖升高外，尚有其他特征性表现，不难鉴别。

这个问题一般的情况下，是验一下血糖。看看血糖高不高。看看血糖能达到糖尿病的值不。想要准确的确诊就得去医院好好查查才行。

1、血糖的测定为确保血糖值具参考价值，检验血糖时宜空腹，空腹血糖多于餐后8-10小时进行，因此多于早上醒来时进行。血糖升高是诊断糖尿糖的主要依据，目前多用葡萄糖氧化酶法测定。空腹取血测的血糖值，即为空腹血糖。正常人进食后，血糖上下波动在一定范围内。进食后测的血糖值，即为餐后血糖。糖尿病人主要检查餐后二小时血糖。临床正常值：空腹血糖正常范围为3mmol/L～6mmol/L（60mg/dl～110mg/dl），餐后二小时血糖为<8mmol/L（<140mg/dl）。2、尿液的查看在正常人的尿中有微量的白蛋白排出，但24小时内不会超过20毫克，但是糖尿病患者发生肾脏损害时，从尿中排出的白蛋白就会增加，当24小时尿白蛋白的排出量为30-200毫克时说明肾脏已有病变，有这种情况就需呀多加注意了。3、相关抗体的检查有胰岛细胞抗体、胰岛素抗体、谷氟酸脱羧酶抗体等相关抗体的出现，这些抗体的出现说明了患者体内存在着针对胰岛的自身免疫反应，若抗体阳性者多为1型糖尿病患者，在发病初期测定意义较大，如果发病已较长时间，抗体可能转为阴性。还有一个就是胰岛素庀赴置诘囊鹊核卦杀幌嘤Φ拿杆馍梢鹊核睾虲肽，因此血胰岛素和C肽都能反映患者体内胰岛素的分泌能力。胰岛素的测定会受到一些外源性胰岛素的干扰，例如测定注射过胰岛素或正在注射胰岛素的患者，而C肽的测定则相对稳定。

糖尿病治疗必须以饮食控制，运动治疗为前提。糖尿病人应避免进食糖及含糖食物，减少进食高脂肪及高胆固醇食物，适量进食高纤维及淀粉质食物，进食要少食多餐。运动的选择应当在医生的指导下进行，应尽可能做全身运动，包括散步和慢跑等。在此基础上应用适当的胰岛素增敏剂类药物或是其他降糖药，才能达到长期有效地控制血糖的目的。但是口服药物不行还是要适当使用胰岛素，多吃苦瓜有好的辅助降血糖作用，做好日常个人血糖监测和调整用药以免并发症的发生，血糖监测可以用家用便携式血糖仪。