健康管理师之家庭医生签约重点

自愿签约不强制市卫计委相关负责人告诉记者，家庭医生签约服务于今年7月份开始在全市实行，就是由辖区社区卫生服务中心的医生们和居民签订服务协议，签约者可享受相关便利服务和优惠政策，比如社区卫生服务机构开展“老年人健康体检”活动，符合条件的签约者就可以享受免费体检了。家庭医生签约实行自愿原则，愿意签约的居民可到社区卫生服务机构和具体医生签约、互留电话、可随时就健康问题保持沟通。签约居民可享受的免费服务居民健康档案管理服务;健康教育服务;预防接种服务;0-6岁儿童健康管理服务;孕产妇健康管理服务;老年人健康管理服务;慢性病健康管理服务;严重精神障碍患者管理服务;肺结核患者健康管理服务;中医药健康管理服务;传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务;卫生计生监督协管服务;新生儿疾病筛查服务;儿童先天性心脏病筛查服务;地方病防控服务;每年为辖区内常住65岁以上老年人提供一次健康体检。签约居民部分诊疗费可报销

家庭医生签约服务很好，它是指专门为一个家庭服务的医生。而家庭医生签约服务则是指在各级政府领导下，专门为指定的家庭服务所设立的家庭医生团队。家庭医生签约的意义签约是指由县级医生为指导，乡镇卫生院和村卫生室组成的由医生、护理、公共卫生和村医组成的团队和该团队服务的家庭在自愿的前提下所签订的协议。家庭医生团队应向所服务家庭讲述家庭医生签约是为了给其健康保驾护航以取得被服务家庭的理解和支持，从而达成双方自愿签约的目的。

家庭医生签约服务在我国还处于试点探索阶段，虽然整体模式和理念差不多，但实践起来却存在诸多的困难与不足。与居民签约困难：由于居民对于社区卫生服务的认知度和认可度极低，对于家庭责任医生这一新生事物心存疑虑。尤其对家庭医生的医疗水平不认可，居民患病后往往首先不是找社区卫生服务人员，而是愿意直接去大医院看病，尽管这需要花费几个小时；另外，家庭医生制服务是否能给他们带来益处、享受到优惠和方便，在他们心中仍有疑虑[4]。再加上当前医疗人员和资源紧张、调控和管理难以到位、百姓信任度极低、医患关系紧张的现况，要想完成这项工作着实存在一定难度。数量严重不足，学历职称不高：相关数据统计，截止到2017年年底，我国累计培养全科医生9万人，仅占整个临床医生总数的6%，缺口近10万人。目前，我国约一半的乡村医生不具备报考执业（助理）医师资格，乡镇卫生院具备大专及以上学历的卫生专业技术人员严重缺乏。社区卫生服务机构内，执业（助理）医师具有本科学历的人数不及一半。缺乏统一量化的绩效考核指标：家庭医生服务项目内容涉及生理、心理、社会层面等健康问题，对服务的效果难以评估，从而对医生的服务行为无法形成有效的激励和约束机制，使得他们的积极性难以充分发挥。政府支持力度不足：与西方发达国家相比，我国政府对初级卫生保健的重视程度仍不够，较少投入经费，经济社会发展规划分量不足，这都制约了我国社区卫生服务的发展。信息化建设相对滞后，医疗保险及双向转诊制度等配套政策不完善，各医疗机构之间职责不明确，互相不协作等问题都阻碍了社区卫生服务的发展。

0--6岁儿童、孕产妇、65岁以上老年人、高血压患者、2型糖尿病患者、重性精神病患者

是医疗事业的重大改革也是一项惠民政策。但是在目前只能在某些局部地区进行试验。你以为医生的数量和家庭的数量不成正比，所以目前想开展家庭医生签约服务还是有困难的。

亮点一：团队第一责任人必须是全科医生去年6月国家卫计委出台的《关于印发推进家庭医生签约服务指导意见的通知》里提到，明确家庭医生为签约服务第一责任人，家庭医生主要包括基层医疗卫生机构注册全科医生（含助理全科医生和中医类别全科医生），以及具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生等。需要注意到，这里并没有标明家庭医生团队的第一责任人具体是谁。而在深圳市的《办法》中注明，家庭医生服务团队第一责任人必须是全科医生。同时必须具备以下条件：一是取得医师执业证书且在深圳市执业注册为全科医学或中医全科专业；二是具有本科以上学历或中级以上专业技术资格；三是从事全科医学工作并连续独立执业1年以上。第一责任人具备丰富的全科诊疗经验，能更全面的掌握签约对象的健康信息，做好团队工作的组织与分配。而团队的其他成员也要依法具备相应的资质。另外，家庭医生服务团队的“标配”是全科医师+社区护理人员，在此基础上，居民可以根据需要，“选配”公共卫生医师、专科医师、药师、健康管理师、心理咨询师、营养师、康复治疗师、社（义）工等人员。相信随着未来全科医生人才队伍的发展，全国也将与深圳一样看，逐步形成以全科医生为核心的签约服务队伍。亮点二：任何医疗结构都可以开展家庭医生服务就目前来看，全国的家庭医生服务主要在基层医疗机构开展。但在深圳的《办法》中，并没有明确规定具体哪些医疗机构可以开展家庭医生服务，换言之，任何医疗机构都可以，无论你是大医院还是基层诊所都可以参与到这项服务上来，这也十分有利于调动社会所有医疗力量来壮大家庭医生团队。亮点三：服务内容涉及“基本+个性化”共八大类《办法》规定，家庭医生服务团队可以提供八大类服务：●国家基本公共卫生服务●基本医疗服务●健康管理服务●健康咨询服务●预约诊疗服务●预约转诊服务●家庭病床服务●其他服务项目这八项服务内容符合全科医学的本质，也体现了全科医生的价值，全科医生在家庭服务活动中起着核心作用。亮点四：服务地点主要在“医疗机构”，可提供“有限”上门服务《办法》第七条，家庭医生服务团队主要在医疗机构内为签约居民开展家庭医生服务。家庭医生服务团队根据签约居民的需求，经医疗安全评估，书面告知医疗风险，并取得签约居民知情同意后，可以为签约居民提供上门服务。深圳市卫计委强调，家庭医生不等于私人医生，其服务也不等同于上门服务，主要还是在医疗机构内开展。如果居民需要，比如中风、偏瘫病人无法行动，经家庭医生服务团队进行医疗安全评估，书面告知医疗风险，并取得签约居民知情同意后，可以视情况提供上门服务。此规定也打破了医生只能在医疗机构内执业的限制一方面不仅满足了部分居民个性化的需求，另一方面也为医生上门服务提供了法律依据和保障。